Implantul dentar: contraindicații

By Coronation Dental Specialty Group 

Implantul dentar este soluția ideală pentru înlocuirea unuia sau a mai multor dinți absenți de pe arcada dentară. Avantajele acestei intervenii sunt numeroase: conservarea osului alveolar, care în lipsa stimulării funcționale se resoarbe, posibilitățile de refacere estetică fără afectarea dinților vecini așa cum se întâmplă în cazul șlefuirilor pentru lucrarile protetice fixe. Deși implantul dentar a devenit tratamentul preferat în stomatologia modernă datorită multiplelor avantaje față de alte metode de tratament existente, există situații când acesta este contraindicat pacienților.

Tratamentul prin implant dentar presupune parcurgerea mai multor etape. Înainte de inserarea implantului propriu-zis este necesară o etapă de creare a suportului osos pentru inserarea implantului, urmată de inserarea implantului și urmărirea vindecării, abia apoi urmând etapa de construire a suprastructurii protetice, adică de refacere funcțională și estetică a arcadei dentare.

Pentru toate aceste etape este necesar ca starea generală de sănătate a pacientului să fie cât mai bună pentru a fi evitate accidentele sau complicațiile ulterioare și pentru a asigura succesul intervenției și menținerea pe termen lung a rezultatelor tratamentului. Evaluarea corectă a condiției generale și locale este esențială pentru a decide dacă implantul dentar este cea mai bună opțiune de tratament în cazul fiecărui pacient.

Afecțiunile de ordin general care contraindică implantul dentar sunt:

• deficite imune majore
• cardiopatii majore, hipertensiune arterială, endocardite
•  diabet zaharat insulinodependent
• afecțiuni hepatice: ciroza, insuficiența hepatică
•  afețiuni pulmonare cronice obstructive
•  TBC manifestă
• cancer (bolnavi care au făcut sau vor face chimioterapie)
•  afecțiuni psihice
• abuz de droguri
•  alergii severe
• boli ale sistemului osos, hematologice, boli endocrine necontrolate
• graviditatea
•  anumite tratamente medicamentoase (citostatice, corticoizi, anticoagulante orale)

La nivel local, factorii care contraindică implantul dentar sunt:

• igiena orală deficitară
• prezența unor resturi radiculare în grosimea oaselor alveolare: acestea necesită îndepărtarea completă înainte de începerea tratamentului
• formațiuni patologice în aria oro-maxilo-facială (tumori benigne/maligne, chisturi) sau formațiuni anatomice (sinusurile maxilare) care împiedică inserarea implantului
• afecțiuni ale mucoasei bucale (afte, herpes)
• procese inflamatorii locale
• lipsa volumului osos necesar inserării implantului (se pot folosi tehnici de augmentare osoasă în cazul în care nu există alte contraindicații)

Alți factori care pot să interfereze cu succesul tratamentului sau să influențeze durata de viață a implantului sunt bruxismul și fumatul.

Contraindicațiile pot să fie absolute, adică în prezența afecțiunii nu se va indica niciodată implanul dentar, sau relative, atunci când implantul poate fi inserat după îndepărtarea factorilor de risc. Majoritatea contraindicațiilor sunt relative, adică sunt temporale, iar după tratarea afecțiunii sau ținerea sub control cu medicație specifică poate fi indicat implantul dentar.